成人骨密度檢測(cè)普遍采用雙能X射線吸收法(DXA),其輻射劑量約為1-10μSv(微西弗)。兒童骨密度儀儀器通常使用超聲骨密度儀來(lái)進(jìn)行檢測(cè)。
檢測(cè)參數(shù)的差異性解讀
Z值替代T值體系
成人檢測(cè)依賴(lài)T值(與30歲健康人對(duì)比),兒童則使用Z值(同齡同性別對(duì)照)。臨床數(shù)據(jù)顯示,3-10歲兒童骨密度Z值標(biāo)準(zhǔn)差達(dá)0.8-1.2g/cm²,是成人群體波動(dòng)幅度的2倍,這要求儀器軟件內(nèi)置動(dòng)態(tài)年齡修正模型。
生長(zhǎng)速率補(bǔ)償因子
兒童設(shè)備集成WHO生長(zhǎng)曲線數(shù)據(jù)庫(kù),在計(jì)算骨密度時(shí)自動(dòng)引入身高速度校正系數(shù)。例如身高突增期需上調(diào)骨密度參考值15-20%,此功能在成人儀器中完全缺失。
臨床應(yīng)用的差異性
兒童骨密度診斷需結(jié)合體重指數(shù)百分位,建立非線性方程:
BMD臨界值=0.02×體重百分位+0.15×年齡-0.3(g/cm²)而成人采用固定閾值(T≤-2.5即骨質(zhì)疏松)。
從硬件設(shè)計(jì)到檢測(cè)體系,兒童骨密度檢測(cè)并非成人設(shè)備的簡(jiǎn)單縮小版。