標(biāo)準(zhǔn)化操作流程（基于2025年國(guó)際TCD共識(shí)）

1.受檢者準(zhǔn)備與設(shè)備調(diào)試

體位要求：仰臥位（常規(guī)路徑）或坐位（特殊功能試驗(yàn)），頭部用軟墊固定避免晃動(dòng)。

聲窗識(shí)別：標(biāo)記顳窗（眼眶與耳屏前上方）、枕窗（枕骨大孔區(qū)）、眼窗（閉合眼瞼處）及下頜窗（頸內(nèi)動(dòng)脈虹吸段探測(cè)）。

設(shè)備參數(shù)預(yù)設(shè)：選擇2MHz脈沖波探頭，設(shè)置深度范圍45-65mm（MCA檢測(cè)），取樣容積10-15mm，增益調(diào)整至背景噪聲剛消失。

2.血管定位與信號(hào)捕獲

顳窗路徑（主要探測(cè)大腦中動(dòng)脈MCA、大腦前動(dòng)脈ACA、大腦后動(dòng)脈PCA）：

探頭垂直于顴弓，輕微調(diào)整角度（前傾15°-30°）捕捉雙向血流信號(hào)（MCA主干特征）。

深度逐級(jí)遞增法：從50mm開始，每2mm步進(jìn)追蹤血流方向逆轉(zhuǎn)點(diǎn)（ACA與MCA分界）。

枕窗路徑（基底動(dòng)脈BA、椎動(dòng)脈VA）：

探頭置于頸后中線，方向指向前額，深度70-100mm，通過血流背離探頭方向確認(rèn)BA。

栓子檢測(cè)模式：?jiǎn)⒂秒p通道多深度監(jiān)測(cè)，設(shè)置閾值＞7dB短時(shí)高強(qiáng)度信號(hào)（HITS）。

3.功能試驗(yàn)

壓迫試驗(yàn)：手動(dòng)壓迫頸總動(dòng)脈（CCA）觀察MCA血流速度變化，評(píng)估側(cè)支開放狀態(tài)。

屏氣試驗(yàn)：要求患者屏氣30秒，計(jì)算血管舒張儲(chǔ)備能力（BHI≥0.69為正常）。

二氧化碳反應(yīng)性檢測(cè)：通過面罩調(diào)節(jié)吸入氣CO₂濃度，繪制血流速度-PCO₂響應(yīng)曲線。

質(zhì)量控制與安全規(guī)范

1.生物安全控制：眼窗檢測(cè)時(shí)輸出功率≤17mW/cm²（ISPTA），檢測(cè)時(shí)間＜5分鐘/次。

2.數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化記錄：

存儲(chǔ)原始頻譜（至少3個(gè)完整心動(dòng)周期）

標(biāo)注血流速度峰值（PSV）、均值（MFV）、PI及RI值

3.設(shè)備校準(zhǔn)：每年進(jìn)行仿體測(cè)試，確保流速測(cè)量誤差＜5%，深度分辨率≤2mm。